Hva er nitrogenoksid?
Nitrogenoksid er en gass som produseres av celler involvert i betennelse forbundet med allergisk eller eosinofil astma.
Hva er FeNO?
En fraksjonert utåndet nitrogenoksid (FeNO) test er en måte å måle mengden nitrogenoksid i et utåndet pust.Denne testen kan hjelpe med diagnosen astma ved å vise nivået av betennelse i lungene.
Klinisk nytte av FeNO
FeNO kan gi et ikke-invasivt tillegg for den første diagnosen astma med ATS og NICE som anbefaler det som en del av deres gjeldende retningslinjer og diagnostiske algoritmer.
| Voksne | Barn | |
| ATS (2011) | Høy: >50 ppb Middels: 25-50 ppb Lav: <25 ppb | Høy: >35 ppb Middels: 20-35 ppb Lav: <20 ppb |
| GINA (2021) | ≥ 20 ppb | |
| NICE (2017) | ≥ 40 ppb | >35 ppb |
| Skotsk konsensus (2019) | >40 ppb ICS-naive pasienter >25 ppb pasienter som tar ICS |
Forkortelser: ATS, American Thoracic Society;FeNO, fraksjonert utåndet nitrogenoksid;GINA, Global Initiative for Astma;ICS, inhalert kortikosteroid;NICE, National Institute for Health and Care Excellence.
ATS-retningslinjene definerer høye, middels og lave FeNO-nivåer hos voksne som henholdsvis >50 ppb, 25 til 50 ppb og <25 ppb.Mens hos barn er høye, middels og lave FeNO-nivåer beskrevet som >35 ppb, 20 til 35 ppb og <20 ppb (tabell 1).ATS anbefaler bruk av FeNO for å støtte en diagnose av astma der objektive bevis er nødvendig, spesielt ved diagnostisering av eosinofil betennelse.ATS beskriver at høye FeNO-nivåer (>50 ppb hos voksne og >35 ppb hos barn), når de tolkes i klinisk sammenheng, indikerer at eosinofil betennelse er tilstede med kortikosteroidrespons hos symptomatiske pasienter, mens lave nivåer (<25 ppb hos voksne) og <20 ppb hos barn) gjør dette usannsynlig, og mellomnivåer bør tolkes med forsiktighet.
Gjeldende NICE-retningslinjer, som bruker lavere FeNO-grenseverdier enn ATS (tabell 1), anbefaler bruk av FeNO som en del av det diagnostiske arbeidet der en astmadiagnose vurderes hos voksne eller der det er diagnostisk usikkerhet hos barn.FeNO-nivåer tolkes igjen i en klinisk kontekst, og ytterligere testing, for eksempel bronkial provokasjonstesting, kan hjelpe diagnosen ved å demonstrere luftveishyperrespons.GINA-retningslinjene anerkjenner FeNOs rolle i å identifisere eosinofil betennelse ved astma, men ser foreløpig ikke en rolle for FeNO i astmadiagnostiske algoritmer.Scottish Consensus definerer grenseverdier i henhold til steroideksponering med positive verdier på >40 ppb hos steroidnaive pasienter og >25 ppb for pasienter på ICS.
Innleggstid: 31. mars 2022